Расширение подкожных вен ног наблюдается не только у людей среднего и пожилого возраста, но и у молодых. Степень расширения может быть различной: у одних подкожная вена на голени едва заметна, у других значительно увеличивается ее диаметр, и образуются узлы не только на голени, но и на бедре. Чаще всего бывают поражены большая и малая подкожные вены.
Предрасполагает к развитию варикозного расширения вен врожденная слабость венозной стенки. Как правило, заболевание возникает у тех, кто работает стоя, мало двигается. При этом стенки вен испытывают очень большое давление изнутри и начинают растягиваться. Повышение внутрибрюшного давления во время кашля, напряжение при поднятии тяжестей усиливают растяжение вен, способствуют прогрессированию заболевания.
У женщин варикозное расширение вен бывает почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. И осложняется заболевание у них тоже чаще. В какой-то мере это обусловлено анатомо — физиологиче- скими особенностями женского организма. Определенную роль играет эндокринный фактор. Ожирение, тучность также предрасполагают к возникновению или прогрессированию варикозного расширения вен.
Вначале человек, как правило, не отмечает каких-либо неприятных ощущений и обращается к врачу лишь из-за соображений косметического порядка, так как вены на ногах становятся выпуклыми и темными. Постепенно заболевание прогрессирует, и появляется тупая, ноющая боль в ногах, особенно в икрах, когда приходится долго стоять. Ноги быстро устают, в голенях и стопах ощущается тяжесть. Нередко во второй половине рабочего дня и особенно к вечеру из-за отеков привычная обувь кажется тесной и неудобной. Поначалу отекают лишь стопы и область голеностопных суставов, а потом голень и даже бедро.
Больные днем и ночью страдают от мучительного кожного зуда, становятся легко возбудимыми, раздражительными. В местах расчесов появляется порой сухая или мокнущая экзема. Если своевременно не начать лечения, могут развиться серьезные осложнения-острый тромбофлебит, трофические язвы, дерматит.
Лечат варикозное расширение вен хирурги, причем не только скальпелем. Широко применяется консервативная терапия, особенно в начальных стадиях заболевания, при резком ожирении, у очень пожилых больных, в период подготовки к операции и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.
Больным с варикозным расширением вен рекомендуется избегать всего, что способствует повышению давления в венах и нарушает отток крови: не следует долго стоять, длительно натуживаться. Поэтому если появился кашель, старайтесь принять все меры, чтобы поскорее от него избавиться; не допускайте и запоров. Женщинам нельзя носить круглые резинки, сдавливающие ноги. В обеденный перерыв рекомендуется отдыхать, положив ноги на стул, а ночью класть их на валик или подушку или приподнять ножной конец кровати на 20-25 сантиметров.
Если на работе приходится долго стоять, поднимать тяжести, посоветуйтесь с врачом об изменении условий труда, а может быть, и профессии.
В тех случаях, когда заболевание прогрессирует и нет противопоказаний для операции, производится хирургическое вмешательство. Это лечение дает наилучшие результаты.
В первое время после операции двигательную активность нужно несколько ограничить. Ходить можно, но не слишком много и обязательно контролируя себя. Как только появилась легкая усталость, небольшая боль в ногах, значит, пора отдыхать. Разрешается общая гимнастика, но без нагрузок. Двигательную активность расширяйте постепенно.
Так называемое склерозирующее лечение, ставящее целью закрыть просвет вены введением лекарств, врачи сейчас почти не применяют, так как оно малоэффективно и не предупреждает рецидива заболевания.
А. Е. Дмитриев, профессор