Ожог — повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры, химических веществ или ионизирующей радиации. В зависимости от причины ожоги подразделяются на термические — от воздействия высокой температуры (пламя, горячие металлы, пар, жидкости, газы); химические — от воздействия кислот, щелочей, фосфора и других веществ; лучевые — от воздействия радиации.
Ожоги бывают поверхностные и глубокие, ограниченные и обширные, тяжесть состояния зависит не только от глубины, но и от площади поражения.
Симптомы. Резкая боль в пораженной области. По тяжести поражения тканей ожоги делят на четыре степени: I степень — покраснение и отек кожи; II степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей; III степень — повреждение всей толщи кожи с образованием струпа; IV степень — некроз кожи, сухожилий, мышц и кости. Ожог ? поверхности тела является крайне опасным для жизни, а ? — смертельным. При ожоге II — IV степеней с площадью поражения 10 -15 процентов поверхности тела часто возникает ожоговый шок — падает артериальное давление, учащаются пульс и дыхание, уцелевшие кожные покровы бледнеют, выступает липкий холодный пот. Пострадавшие бывают возбуждены, жалуются на тошноту и жажду. С дальнейшим развитием шока наступает глубокая апатия.
Первая помощь. Прежде всего, на пострадавшем гасят горящую или тлеющую одежду: обливают водой, закрывают ковром, одеялом. Объем и характер первой помощи зависят от тяжести, глубины и площади поражения, а также общего состояния пострадавшего. Ожоги I степени протирают спиртом или одеколоном, накладывают повязку. При ожогах II степени поврежденную поверхность обрабатывают спиртом или бензином, раствором марганцовокислого калия. Для уменьшения боли обожженное место помещают под струю холодной воды, зимой — обкладывают снегом или льдом па 10-15 минут. Пузыри не вскрывают и не прокалывают, на пораженный участок накладывают асептическую повязку. Для дальнейшей обработки раны и лечения обращаются в медицинское учреждение.
Обширные и глубокие ожоги требуют другой тактики. С пострадавшего снимают одежду (делать это надо быстро, но бережно, чтобы не усилить боль и не вызвать шок). Для уменьшения болевых ощущений дают 1-2 таблетки анальгина, питьевую воду с добавлением поваренной соли (1 чайная ложка на литр воды). Раневую поверхность не смазывают никакими веществами, пострадавшего по возможности укутывают мокрой простыней и быстро доставляют в лечебное учреждение. При наличии шока одежду лучше разрезать, пораженные участки покрыть чистой тканью, создать максимальный покой. Если пострадавший в сознании, напоить чаем. При обширных ожогах конечностей производят транспортную иммобилизацию подручными средствами.
В случае химического ожога самым первым и надежным помощником является холодная вода, которая снижает концентрацию химических веществ и смывает их. Пораженную кожу в течение 15-20 минут орошают струйной водой, после чего накладывают повязку: при ожогах кислотой — пропитанную раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами — смоченную раствором борной кислоты (в той же пропорции) .
Последствия солнечных ожогов устраняют, смачивая обожженную поверхность одеколоном или спиртом.
Во всех случаях обширного ожога необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Б. Д. Комаров, «Пока «скорая» в пути», 1985 г