Шок рассматривают как тяжелейшее состояние организма, возникающее в ответ на сверхсильное, в особенности болевое, раздражение, характеризующееся расстройством жизненно важных функций нервной, дыхательной, сердечнососудистой и эндокринной систем, нарушением обмена веществ. Шок, часто развивается при опасных повреждениях конечностей, головы, груди, живота, таза, ожогах и т. д. Шок, вызванный травмой, называется травматическим, — о нем и пойдет речь.
Симптомы шока зависят от возраста пострадавшего, локализации повреждений, фазы и тяжести состояния. Различают две стадии шока — эректильную и торпидную.
Эректильная фаза начинается сразу же вслед за травмой и продолжается не более 20 минут. Пострадавший возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, сознание сохранено, но больной критически не оценивает свое состояние. Пульс и дыхание учащены, на теле выступает холодный липкий пот.
В дальнейшем эректильная фаза переходит в торпидную, которая делится на четыре степени.
Для первой степени (легкая форма) характерны заторможенность, понижение сухожильных рефлексов, бледность кожных покровов, мышечная дрожь. Пульс — до 110 ударов в минуту.
При второй степени (средней тяжести) пострадавший также заторможен, говорит вяло, тихо. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс — до 130 ударов в минуту, слабого наполнения.
Для третьей степени (тяжелой) характерна резкая заторможенность, пострадавший малоконтактен, мертвенно бледен, страдает одышкой. Пульс — до 160 ударов в минуту, иногда плохо сосчитывается.
Четвертая степень — терминальное состояние.
Первая помощь. Немедленно устраняют действие травмирующих факторов, останавливают кровотечение путем наложения давящей повязки, производят иммобилизацию шинами при повреждении конечностей. При терминальном состоянии проводят искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. Во избежание осложнений как можно реже перекладывают и поворачивают пострадавшего. Экстренная госпитализация (на носилках) в реанимационное или травматологическое отделение.
Б. Д. Комаров, «Пока «скорая» в пути», 1985 г