Различают открытые (ранения) и закрытые (тупая травма) повреждения живота. При травме живота может возникнуть кровотечение в брюшную полость, способствующее развитию шока. Ранения могут быть проникающие (с повреждением брюшины и внутренних органов) и непроникающие (без повреждения брюшины). Непроникающие ранения живота наносятся холодным оружием и тупыми предметами.
Симптомы. Признаки раздражения брюшины: живот болезненный, напряженный.
Первая помощь. Госпитализация в хирургическое отделение.
Проникающие ранения живота.
Симптомы зависят от того, имеются ли повреждения внутренних органов и сопровождаются ли эти повреждения кровотечением в брюшную полость. При ранении печени и селезенки развивается сильное внутреннее кровотечение; при ранении желудка и кишечника их содержимое изливается в брюшную полость, что способствует быстрому развитию перитонита — воспаления брюшины. Раненные в живот жалуются на сильные боли, жажду, задержку кишечных газов и стула. При осмотре отмечается: кожные покровы бледные, язык сухой, живот напряженный и болезненный, пульс частый, слабого наполнения. Нередко возникает шок. Клиническая картина проникающих ранений живота часто сглаживается алкогольным опьянением.
Первая помощь. Повязка на рану. Выпавшие внутренние органы не вправляют, обезболивающих средств не дают. Срочная госпитализация в хирургическое отделение. Бережная транспортировка на носилках. В пути дают кислород.
Закрытая (тупая) травма живота без повреждения внутренних органов — результат прямого удара при наездах, в быту, на производстве, во время спортивных соревнований.
Симптомы. Сильные боли в области живота. При осмотре брюшной стенки могут быть видны припухлости и кровоподтек в месте удара. Брюшная стенка не принимает участия в дыхании, напряжена, болезненна.
Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение. На живот кладут пузырь со льдом. Никаких обезболивающих средств не применяют. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов возникает от сильного удара в живот или его сдавления. При этом могут быть повреждены печень, селезенка, желудок, кишечник и другие органы.
Симптомы. Сильные боли в животе, тошнота, рвота, позывы к дефекации. При повреждении внутренних органов нарастают признаки внутреннего кровотечения: пульс частый, слабого наполнения, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов. Пострадавший вынужден лежать на боку или спине с приведенными к животу бедрами.
Первая помощь. На живот кладут пузырь со льдом. К обезболивающим средствам не прибегают. Дают кислород. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Б. Д. Комаров, «Пока «скорая» в пути», 1985 г