Какие последствия влекут за собой попадания инородных предметов в бронхи и легкие.


РЕШАЮТ МИНУТЫ

Вдыхание (аспирация) инородного тела в трахеи и бронхи весьма опасно. Оно сопровождается осложнения­ми вплоть до развития тяжелой дыхательной недоста­точности — удушья и даже смерти больных. 70% ино­родных тел дыхательных путей приходится на детский возраст.

Дети аспирируют инородные тела значительно чаше взрослых, особенно в возрасте от 1 года до 3 лет. Дети этой возрастной группы проявляют повышенный инте­рес к предметам, окружающим их. Аспирация происхо­дит во время игры, смеха, плача, а также во время еды. Тяжесть осложнений, связанных с длительным пребыва­нием инородных тел в трахее и бронхах, неумелые по­пытки их удаления делают проблему актуальной в прак­тике отоларингологов и детских хирургов.

При проникновении инородного тела через голосо­вую щель возникает резкое раздражение чувствитель­ных рефлексогенных зон гортани, в результате чего про­исходит спазм голосовой щели. Затем начинается рез­кий, приступообразный кашель — своего рода защитная реакция. Кашлем выбрасываются посторонние при­меси, аспирированные с воздухом. Замыкание голосовой щели при рефлекторном кашле является важным защит­ным и в то же время вредным механизмом. Когда ино­родное тело попадает в трахею, начинает действовать механизм «копилки». Рефлекторный кашель перемещает инородное тело вверх к голосовым связкам, но раздра­жение рефлексогенных зон их нижней поверхности вы­зывает спазм голосовой щели. Вдох тормозит действие  кашлевого рефлекса, и инородное тело под действием тяжести падает вниз, а затем снова начинается мигра­ция его вверх, Этот механизм препятствует выкашливанию инородного тела и заставляет его перемещаться в трахее вверх и вниз. Чаще инородные тела сразу попа­дают в один из главных бронхов. После этой «первич­ной» локализации инородное тело может перемещаться в противоположный бронх и, что особенно опасно, вглубь трахеобронхиального дерева.

При кашле созда­ется толчкообразное, резкое повышение внутрибронхиального давления выше инородного тела, а ниже его уравновешивающего давления не создается, и инород­ное тело совершает поступательное движение, вклини­вается в глубь бронхиального дерева. Внедрение в отно­сительно узкий бронх инородного тела обусловливает значительные трудности его извлечения, приводит к тя­желым осложнениям в виде пневмоний, гнойных рас­плавлений бронхов, появлению абсцессов и гангрены легкого.

Следовательно, появление приступообразного кашля на фоне полного здоровья должно наводить на мысль о возможном вдыхании инородного тела и требует, что­бы человека немедленно направили в больницу для подтверждения или исключения этого опасного диагно­за. Чем раньше это сделано, тем большая надежда на благополучный исход заболевания.

Журнал «Медицина» № 4, 1982 г

Оставьте комментарий