Кровотечение

Кровотечение — излияние кро­ви из кровеносных сосудов вследствие повреждения или патологических изменений их стенок. На всех этапах развития медицины борьба с кровотечением была борьбой за сохранение жизни. С утратой крови сердце перестает пода­вать тканям столь необходимый им кислород. Наиболее чувствителен к таким изменениям головной мозг: уже через 5-7 минут после прекращения доставки крови в нем наступают не­обратимые изменения. Величина кровопотери зависит от степени повреждения тканей и ха­рактера кровотечения.

Артериальное кровотечение развивается при повреждении артерий. Ранение крупного сосу­да представляет наибольшую опасность для жизни пострадавшего, поэтому запаздывание с оказанием первой помощи в таких случаях не­избежно приводит к гибели человека.

Симптомы. При наружном кровотечении из раны обильно и толчкообразно (струей) из­ливается кровь алого цвета. Длительность кро­вотечения и объем кровопотери зависят от ка­либра поврежденного сосуда и состояния свер­тывающей системы крови.

Первая помощь. Прижать сосуд на его протяжении или наложить жгут выше места ра­нения. Рану закрыть давящей повязкой. Сроч­ная госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Венозное кровотечение возникает при повре­ждении вен.

Симптомы. При наружном кровотечении кровь темно-вишневого цвета изливается из ра­ны медленной струей. Венозное кровотечение часто сочетается с артериальным.

Первая помощь. Наложить на рану да­вящую повязку. При повреждении крупных со­судов конечностей применяется жгут, наклады­ваемый ниже места кровотечения. Срочная госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Желудочное кровотечение. Развивается у лиц, страдающих язвой желудка, двенадцати­перстной кишки, полипами, опухолями, вари­козным расширением вен стенок желудка.

Симптомы. Рвота с примесью крови, бледность кожных покровов, жажда. Пульс ча­стый, иногда обмороки.

Первая помощь. Положить пузырь со льдом на область желудка. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Кишечное кровотечение вызывается, как правило, теми же причинами, что и желудочное.

Симптомы. Наличие крови в каловых массах, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, учащение пульса.

Первая помощь. Госпитализация в хи­рургическое отделение. Транспортировка на но­силках в положении лежа.

Легочное кровотечение в большинстве своем возникает внезапно, чаще ночью, при туберку­лезе легких или ранении.

Симптомы. Выделение крови с мокротой. Больные при этом бывают напуганы, подавлены.

Первая помощь. Больному придают полусидячее положение, дают выпить полстака­на соленой воды (одна столовая ложка пова­ренной соли на стакан воды), на область груди­ны кладут пузырь со льдом. Госпитализация в хирургическое или туберкулезное отделение. Транспортировка на носилках в полусидячем положении.

Маточное кровотечение возникает при неко­торых заболеваниях женской половой сферы, а также после выкидыша, аборта.

Симптомы. Кровотечение сопровождают боли внизу живота, слабость, бледность кожных покровов, частый пульс.

Первая помощь. Применяют асептиче­скую повязку — тампон. Дают выпить полста­кана соленой воды. Госпитализация в гинеколо­гическое отделение. Транспортировка на носил­ках в положении лежа.

Паренхиматозное кровотечение является следствием ранений и закрытых повреждений паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

Симптомы. Бледность кожных покровов, липкий холодный пот, частый малый пульс. Бо­ли в области кровотечения. Возбуждение или сонливость, эйфория.

Первая помощь. Больному придают горизонтальное положение. Экстренная госпи­тализация в хирургическое отделение. Транс­портировка на носилках в положении лежа.

Носовое кровотечение бывает связано с са­мыми разнообразными причинами: травмами, полипами, опухолями, грубым удалением засох­ших корок, заболеванием крови, повышением артериального давления и т. д. Наиболее часто носовые кровотечения встречаются после трав­мы носа и как осложнение гипертонической бо­лезни.

Первая помощь. При небольшом кро­вотечении крылья носа прижимают двумя паль­цами к носовой перегородке. В носовые ходы можно также осторожно ввести узкие марлевые полоски. Голову не запрокидывают назад, так как кровь может попасть в желудок и вызвать рвоту. Если кровотечение остановить не удалось, нужно вызвать врача скорой помощи или сроч­но обратиться в медицинское учреждение.

Кровотечение после удаления зуба. Обычно кровоточит зубная лунка или разрезанная дес­на. От заглатывания крови в желудок появляет­ся рвота, чем больные бывают очень напуганы.

Первая помощь. Кровотечение из лун­ки останавливают ватным или марлевым там­поном, смоченным раствором перекиси водоро­да. Тампон крепко стискивают между зубами. При обильном кровотечении больного госпита­лизируют в хирургическое отделение. Во время транспортировки раневую поверхность прижи­мают марлевым тампоном.

Б. Д. Комаров, «Пока «скорая» в пути», 1985 г